Тема сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения россиян с повышенной активностью муссируется всеми без исключения СМИ перед началом каждого учебного года. Не станет в этом смысле исключением и очередной День знаний - тем более, что аккурат перед ним Минздрав России объявил об учреждении нового порядка проведения профилактических медицинских осмотров детей и подростков.

Задачи профилактического медицинского осмотра.
Основные требования к его проведению

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних¹ (далее – Порядок) устанавливает единые правила их проведения. Основная задача таких осмотров (далее – ПМО) – заблаговременное выявление патологий, заболеваний² и факторов риска их развития у лиц в возрасте до 18 лет. Другие задачи, решаемые посредством ПМО:

• выявление немедицинского потребления учащимися (воспитанниками) наркотических средств и психотропных веществ³;
• выявление признаков причинения вреда здоровью учащегося (воспитанника) в результате противоправных действий (побои и др.)⁴;
• определение принадлежности учащихся (воспитанников) к одной из групп здоровья (для целей организации их надлежащего физического воспитания и др.);
• выработка рекомендаций (по вопросам ведения здорового образа жизни и др.) для учащихся (воспитанников), их законных представителей.

ПМО проводится бесплатно в объеме, предусмотренном перечнем исследований (приложение 1 к Порядку), при наличии информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его законного представителя) на медицинское вмешательство⁵ и направления, по поименным спискам⁶ в соответствии с утвержденным календарным планом⁷.

Организации, привлекаемые к проведению
профилактических медицинских осмотров

К проведению ПМО привлекаются государственные, муниципальные и частные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по:

• медицинским осмотрам профилактическим;
• педиатрии или общей врачебной практике (семейной медицине);
• неврологии;
• офтальмологии;
• травматологии и ортопедии;
• детской хирургии или хирургии;
• психиатрии;
• стоматологии детской или стоматологии общей практики;
• детской урологии-андрологии или урологии;
• детской эндокринологии или эндокринологии;
• оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);
• акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
• лабораторной диагностике;
• клинической лабораторной диагностике;
• функциональной диагностике;
• ультразвуковой диагностике;
• рентгенологии⁸.

ПМО учащихся (воспитанников) проводятся в образовательной организации (с предоставлением привлекаемой медицинской организации соответствующих помещений⁹) либо непосредственной в медицинской организации.

При проведении ПМО учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в медицинскую документацию, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра врача-специалиста и (или) исследования, а у несовершеннолетнего, не достигшего возраста 2 лет, результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра врача-специалиста и (или) исследования. Результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки), внесенные в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), учитываются, если их давность не превышает 12 месяцев с даты проведения исследования.

В случае подозрения на наличие у учащегося (воспитанника) заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врачи направляют его на дополнительную консультацию и (или) исследование. ПМО является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований и с учетом (в случаях, указанных выше) информации о состоянии здоровья учащегося (воспитанника), поступившей из других медицинских организаций.

Документирование
профилактических медицинских осмотров

Данные о проведении ПМО вносятся в историю развития ребенка и учетную форму¹⁰. На основании данных о проведении ПМО врач, ответственный за его проведение определяет группу здоровья несовершеннолетнего и медицинскую группу для занятий физической культурой¹¹, оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой¹², а также направляет информацию о результатах ПМО образовательной организации, в которой обучается (воспитывается) несовершеннолетний.

Карта ПМО хранится в медицинской организации в течение 5 лет. Копия карты осмотра направляется медицинской организацией, проводившей ПМО, в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, выбранную несовершеннолетним (его законным представителем), а также выдается на руки несовершеннолетнему (его законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.

По итогам проведения профилактических осмотров медицинская организация заполняет форму статистической отчетности¹³, которая должна затем храниться в медицинской организации в течение 10 лет.

* * *

Отметим, подытоживая, что и условия обучения и воспитания несовершеннолетних, самым непосредственным образом влияющие на состояние их здоровья, по-прежнему далеки от совершенства. Полностью отвечают критериям санитарно-эпидемиологического благополучия лишь 53% детских и подростковых организаций¹⁴, при этом почти 48% общеобразовательных организаций и более 37% дошкольных образовательных организаций нуждаются в проведении капитального ремонта.
В каждой десятой организации не соблюдаются требования к микроклимату, искусственной освещенности, оснащению мебелью, предназначенной для обеспечения учебно-воспитательного процесса. 11% школьников по-прежнему не охвачены надлежащим горячим питанием по месту обучения, и т.д.

Все перечисленное – в сочетании с негативным воздействием факторов среды обитания, образа жизни – отрицательно влияет на состояние здоровья подрастающего поколения. Роль профилактики заболеваемости, в том числе посредством проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, в сложившихся условиях еще более возрастает.